你可以先看呼吸是否費力、嘴唇或臉色有無發紫，以及人是否清醒、能否正常互動。 任何年齡出現嚴重呼吸困難、胸痛、抽搐或難以喚醒，都需要立即尋求醫療協助。

CDC列出的成人警訊包括呼吸困難、胸腹持續疼痛、混亂、抽搐、尿量明顯減少，以及症狀好轉後再度惡化；兒童則要注意肋骨隨呼吸凹陷、嘴唇或臉色發青、醒著時不警覺或不互動。（註2、註4）不必等到所有症狀同時出現才求助。

孩子若呼吸很快、吸氣時胸肋明顯凹陷，或呼吸時發出異常聲音，請不要只以鼻塞解釋。長輩若說話喘、嘴唇發紫或失去反應，也要立即求助；無法判斷嚴重度時，可聯絡醫療單位詢問。

症狀好轉後又發燒或咳嗽加劇，也要重新評估。幼兒與長輩若喝不下或吐瀉，應留意排尿變少、口乾與虛弱，並告知醫療人員。

幼兒的警訊常藏在行為裡：呼吸是否費力、喝不喝得下、尿布是否明顯變乾，以及醒來後能不能看人、回應和活動。 未滿 3 個月嬰兒若直腸溫度達 38°C，應立即聯絡兒科醫師評估；這是年齡相關的發燒處理提醒，不以流感確診為前提。（註5）

幼兒未必能說胸口悶或喘，家長可看胸腹起伏、吸氣時肋骨是否凹陷，也留意喝奶喝水、哭時有沒有眼淚及尿量是否減少。CDC將尿量減少、口乾、哭泣沒有眼淚列為兒童脫水警訊，不要等到狀況嚴重才求助。（註4）

孩子醒著時若不看人、不回應熟悉的聲音、異常無力或很難喚醒，照顧者要把它當成重要變化。平常愛玩、會主動拿玩具的孩子突然只想躺著，和一時安靜休息不同；若同時喝不下、尿量減少或呼吸不順，更應及早就醫。嬰兒可能只以哭鬧、拒奶或比平常難叫醒表達不適，家長可記下開始時間、體溫、喝奶量和尿布狀況，向醫療人員說明。

長輩即使沒有明顯高燒，也可能有流感；感染期間若突然混亂、嗜睡、食慾下降或日常功能改變，應聯絡醫療人員評估原因。 判斷時要比較平常狀態，不能只看體溫。（註3）

美國CDC的臨床說明指出，年長者或免疫功能低下者感染流感時可能沒有發燒；衰弱或住在長照機構的長者，也可能以精神狀態改變、行為改變或食慾下降表現。（註3）因此，平時有沒有精神、能否正常進食、如廁、走動與對話，都是家人可提供給醫療人員的線索。

答非所問、認不得熟悉環境或叫不太醒，可能是家人先察覺的變化。混亂原因很多，不能據此判定是流感；若突然發生或伴隨咳嗽、喘、胸痛、無法進食飲水，請儘速求助。就醫時可說明長輩平常的認知與活動狀態、症狀起始時間、慢性病及用藥。

心臟衰竭、氣喘、慢性肺病、糖尿病或腎臟病患者，流感可能使原有病況惡化。留意喘息、活動力或慢性病控制是否偏離平常；不要因沒有高燒就忽略變化，也不要自行停藥或加用成藥。

記下症狀開始時間、呼吸與精神變化、喝水和排尿情形、體溫及慢性病，就醫時能更清楚交代病程。 若出現急促或困難呼吸、發紫、胸痛、抽搐、難以喚醒或症狀再度惡化，不要等紀錄完整才求助。

表格中的「喝奶變少」可和尿量、口乾、哭泣有沒有眼淚一起觀察，再向醫療人員說明；單獨的喝奶量變化不等同CDC列出的急症警訊。家長也可記錄每次喝奶或喝水的大約時間與量，避免只憑印象比較。

一般低風險、病情不複雜的門診患者，抗病毒治療通常越早開始越有意義，醫療人員可依情況評估在症狀開始 48 小時內使用。高風險、住院、症狀嚴重或持續惡化者則應儘快就醫評估，不能因為超過 48 小時或還沒驗出流感就自行排除治療。（註1、註2）

48 小時是常見的治療評估時間點，不是所有人共用的「過期線」。美國 CDC 指引建議，住院、重症或流感併發症高風險者，只要懷疑流感就應儘快開始治療，無須等待檢驗結果；病情複雜或惡化的門診患者，即使症狀已超過兩天，也仍可能需要評估。懷孕者、年長者、幼兒，以及有慢性疾病或免疫功能較弱的人，應及早聯絡醫療人員。

發燒和咳嗽也可能由其他感染引起，是否使用流感抗病毒藥仍要由醫療人員結合症狀、檢查和風險判斷。不要只因家人曾用過某種藥，就照著相同方式處理。

至於較健康、症狀單純的成人，抗病毒藥帶來的平均改善幅度通常有限。Cochrane 回顧指出，oseltamivir 讓成人首次症狀緩解平均提早約 16.8 小時，約從 7 天縮短至 6.3 天；回顧未發現住院或嚴重併發症有顯著下降，部分肺炎結果也有判定方式的限制。（註3）這是群體研究的平均值，不能預測每個人會好幾小時，也不能取代醫療人員對個別風險的判斷。

是，兩者都用來治療流感，但作用機轉與服用方式不同。oseltamivir 通常需要依處方連續服用數天；baloxavir 是另一類抗病毒藥，無併發症門診患者的研究顯示，早期使用可比安慰劑更快緩解症狀，與 oseltamivir 的症狀改善時間相近。（註1、註4）

在一項納入 12 至 64 歲、健康且罹患無併發症流感門診患者的試驗中，baloxavir 組中位症狀緩解時間為 53.7 小時，安慰劑組為 80.2 小時，和 oseltamivir 組相近。研究也觀察到約 9.7% 的 baloxavir 使用者出現感受性降低的病毒變異，因此不能把「單次服用」理解成適合所有人，也不能自行拿到藥就服用。（註4）

不同抗病毒藥的適用年齡、禁忌、懷孕與慢性病考量都可能不同。選藥由醫療人員依病情和個人狀況決定；不要借用家人的處方，也不要用剩藥試吃。藥盒像是廚房裡不同用途的調味料，名字相近不代表能互相替代，先看清用途再下手，才不會把鹽當糖。

副作用也要一起納入選擇。CDC 列出的 oseltamivir 常見不良反應包括噁心、嘔吐和頭痛；baloxavir 在臨床試驗中沒有比安慰劑更常見的特定不良反應，但這不表示人人都沒有不適。試驗主要研究無併發症的門診患者，不能直接拿來判斷住院重症者應選哪一種藥。（註1、註4）

退燒止痛藥的目標是緩解發燒或疼痛，不能當作抗病毒藥，也不能據此期待清除流感病毒或縮短病程。若症狀讓你很不舒服，可以依藥品標示或醫療人員指示使用合適的藥物。（註5）

一項隨機對照試驗研究 80 名 18 至 65 歲、出現流感樣症狀的成人，固定使用 paracetamol（對乙醯氨基酚）五天後，研究未發現病毒量、症狀、體溫或病程有顯著組間差異。樣本數不大，這項結果不代表退燒止痛藥對舒適度毫無幫助；它回答的是固定使用該劑量是否改變流感感染的病毒量和病程。（註5）

別小看這一點：藥袋上的成分欄能幫你發現重複用藥風險。對乙醯氨基酚可能同時出現在單方退燒止痛藥和感冒複方裡，重複服用會增加過量風險。肝臟疾病、飲酒或正在使用其他藥物的人，先請藥師或醫師核對成分與用量，不要把不同商品名當成不同成分。若出現呼吸困難、意識改變、持續惡化等狀況，應立即就醫。

用藥的目標可以先放在「讓你舒服到能休息、喝水」，不必為了把體溫數字壓到正常而自行加量或混搭多種藥。退燒後精神和活動力如何、能不能補充水分、症狀有沒有加重，都值得一併觀察。嬰幼兒、長者或有慢性病的人，藥物選擇和劑量更要依專業指示，別沿用家中其他人的用法。

不能直接互相替代。感冒複方依成分處理鼻塞、流鼻水、咳嗽或疼痛等症狀，沒有因此成為抗流感病毒藥。研究顯示部分複方對普通感冒成人的整體症狀可能有幫助，但不能直接套用成確診流感的治療效果。（註6）

Cochrane 對普通感冒複方的回顧納入 30 項研究、6,304 人；不同配方的效果不一，研究間也有差異。部分止痛與減充血劑組合的副作用較安慰劑多。這些資料談的是普通感冒，不是抗病毒藥的替代證據。購買前要看有效成分、適用症狀與警語；同時服用兩種感冒藥時，尤其留意是否重複含有退燒止痛成分。（註6、註7）

中醫經典《黃帝內經素問遺篇·刺法論》有「正氣存內，邪不可干」的說法，可作為古人看待身體防禦與外邪的觀念。它不是現代流感治療的臨床證據，也不能用來取代抗病毒藥或醫療評估。傳統觀點可以幫助理解健康觀念，面對流感用藥仍須回到疾病風險、藥物證據和專業判斷。（註8）

先記下症狀從哪一天開始、目前最不舒服的症狀、慢性病與懷孕狀況，以及正在使用的藥品和保健品。這些資訊能協助醫療人員判斷是否需要抗病毒治療，也能降低感冒複方和退燒藥重複成分的風險。

「發病時間」請以最早出現症狀的時間估算，不要只從確診或快篩那天開始計算。你也可以把手邊藥袋或藥盒拍下來給藥師看，特別是同時使用退燒藥、止咳藥與綜合感冒藥時。若屬高風險族群或病情明顯惡化，盡快就醫，比自行湊藥更重要。

藥物用途、發病時間和個人風險要一起判斷；不確定成分或症狀惡化時，請向醫療人員或藥師確認。