本文重點
- 長者、幼兒、孕婦與產後婦女、慢性病患者及免疫功能受抑制者，出現流感症狀時宜及早聯絡醫療院所。
- 呼吸困難、胸痛、發紺、意識改變或病情突然惡化，應儘速就醫。
- 48 小時是抗病毒治療的較佳時機，不是高風險患者延後求助的理由；藥物需由醫療人員評估。
- 年輕、平常健康的人也可能流感重症嗎？
- 可能。高齡者的住院率較高，但全球研究也估計 65 歲以下成人累積了不少流感相關住院病例。年輕或沒有已知慢性病，不能取代對呼吸困難、胸痛、意識改變等警訊的觀察。
- 孕婦感染流感，應該等發燒退了再就醫嗎？
- 不建議只因發燒程度不高就自行等待。孕期出現類流感症狀，可及早聯絡產科或醫療院所，告知孕週與症狀開始時間，由醫療人員評估檢查與治療方式。
- 症狀超過 48 小時，抗病毒藥物就沒用了嗎？
- 不是。發病後 48 小時內使用通常效果較好；疾管署指出，嚴重患者或高風險族群超過 48 小時仍可能受益。是否用藥及藥物種類須由醫療人員判斷。
流感不是症狀比較重的感冒而已。感染後多數人可逐漸康復，但有些人更容易併發肺炎、心肌炎或神經系統問題。辨認家中誰屬於高風險族群，並在症狀出現時及早聯絡醫療院所，能讓評估與治療不被「再觀察幾天」耽誤。判斷重症風險時，年齡、懷孕狀態、慢性病與免疫功能都要一起看。
一、哪些人感染流感後需要提高警覺？
65 歲以上長者、幼兒、孕婦與產後兩週內婦女，以及患有慢性病或免疫功能受抑制者，感染流感後較需要及早評估。
疾管署列出的高風險對象，還包括氣喘或其他慢性肺病、心血管疾病、腎臟病、肝病、神經或血液疾病、糖尿病等代謝疾病，以及肥胖、免疫功能不全者。長期照護機構住民也應特別留意。家中若有人正在接受化療、使用免疫抑制藥物，或因慢性病定期回診，出現發燒、咳嗽、肌肉痠痛等類流感症狀時，宜及早詢問醫療人員。
年齡門檻在不同指引中略有差異。美國 CDC 將未滿 2 歲幼兒列為高風險，台灣疾管署則以嬰幼兒為高風險族群，並指出幼童尤其需要留意。實際照護不必等到孩子跨過特定年齡才求助；若幼兒症狀明顯、喝水或活動狀況改變，應依症狀儘早就醫。
高風險標籤代表需要較早留意與評估，不等於感染後一定會重症，也不代表年輕成人就沒有風險。美國 CDC 指出，近期流感季住院患者約十人中有九人至少有一項基礎疾病。這是住院者的特徵，無法單靠這個比例判定某一種疾病會造成多少個別風險；對一般家庭而言，更實際的做法是把既有病史告訴醫療人員，並留意病程是否突然惡化。
二、高齡者風險較高，年輕成人也不可忽略
高齡者的流感相關住院率較高，但年輕成人因人口基數大，也可能累積大量住院病例，因此不能只靠年齡判斷風險。
一項整合 63 個資料來源的全球統合分析估計，65 歲以上成人每十萬人年約有 437 例流感相關下呼吸道感染住院；65 歲以下成人的估計住院總數則約 346 萬例，高於高齡者的約 221 萬例。這組數字描述的是全球成人資料，不能直接當作台灣個人的發病機率，也受到研究年份及接種狀況資料有限等因素影響。它提醒我們，年輕並非免於嚴重流感的保證。
慢性病患者尤其要把平常病情是否穩定納入觀察。例如原本可以爬樓梯的人突然走幾步就喘，慢性肺病患者咳喘明顯加劇，或糖尿病患者因感染而難以維持平常的飲食與血糖管理，都值得及早聯繫醫療人員。這些情形不能單獨用來診斷流感重症，但能幫助照護者及醫療人員掌握病情變化。
三、孕婦與胎兒的風險要分開理解
孕婦感染流感可能面臨較高的母體併發症風險；胎兒出生結局的研究結果則不完全一致，解讀時要看研究對象與限制。
一項美國住院資料研究分析 2000 至 2018 年約 7,470 萬次生產住院，發現合併流感診斷的生產住院中，嚴重母體併發症比例為 2.3%，未合併流感者為 0.7%，調整後風險比為 2.24。這項研究的對象是生產住院資料，不能直接換算成每一位孕婦在整個孕期感染流感後的個人風險；但孕期出現類流感症狀時，應及早告知產科或其他醫療人員，讓醫療團隊評估是否需要檢查或治療。
另一篇納入 17 項世代研究、共 2,351,204 人的統合分析，發現孕期流感感染與死產風險上升相關；早產、胎兒死亡、小於胎齡及低出生體重等整體分析則未呈現顯著關聯。低出生體重的關聯出現在 2009 年 H1N1 大流行期間的子群研究，不能直接套用到其他流感季。這些結果呈現的是群體研究中的關聯，不能用來預測個別孕婦或胎兒的結局。
「定期接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式。」— 衛生福利部疾病管制署
懷孕或產後的讀者若發燒、咳嗽、喉嚨痛或全身痠痛，可在就醫時主動說明孕週、產後時間、既有疾病與症狀開始時間。抗病毒藥物是否適用、如何使用，應由醫療人員依病況評估；不要因擔心藥物影響而自行延誤諮詢，也不要自行服用他人的處方藥。
四、出現哪些變化要儘快就醫？
呼吸困難或急促、嘴唇發紫、胸痛、血痰或痰液變濃、意識改變、低血壓等警訊，應儘速就醫；高風險者有流感症狀時，也宜及早聯絡醫療院所。
疾管署提醒，流感併發症可能在發病後一至兩週內出現。照護時可記錄體溫、呼吸狀況、喝水與排尿、精神和活動力，以及原有慢性病是否變差。若病人一度好轉後又發燒或咳嗽加劇，或日常活動能力快速下降，應讓醫療人員重新評估。嬰幼兒無法清楚描述不適時，可觀察是否呼吸費力、嗜睡、喝不下水或尿量明顯減少。
抗病毒藥物通常在症狀開始後 48 小時內使用效果較佳，但台灣疾管署指出，病情嚴重或屬高風險族群者，即使超過 48 小時仍可能有治療效益。是否用藥由醫療人員判斷，快篩結果也不是唯一依據。出現症狀後，特別是長者、孕婦、幼兒或慢性病患者，不必為了等檢驗結果而延後就醫評估。
重點摘要
- 長者、幼兒、孕婦與產後婦女、慢性病患者及免疫功能受抑制者，出現流感症狀時宜及早聯絡醫療院所。
- 呼吸困難、胸痛、發紺、意識改變或病情突然惡化，應儘速就醫。
- 48 小時是抗病毒治療的較佳時機，不是高風險患者延後求助的理由；藥物需由醫療人員評估。
五、常見問題：流感重症風險怎麼判斷？
先確認年齡、懷孕或產後狀態、慢性病與免疫用藥，再觀察呼吸、意識和日常活動是否改變；有警訊時儘快就醫。
年輕、平常健康的人也可能流感重症嗎？
可能。高齡者的住院率較高，但全球研究也估計 65 歲以下成人累積了不少流感相關住院病例。年輕或沒有已知慢性病，不能取代對呼吸困難、胸痛、意識改變等警訊的觀察。
孕婦感染流感，應該等發燒退了再就醫嗎？
不建議只因發燒程度不高就自行等待。孕期出現類流感症狀，可及早聯絡產科或醫療院所，告知孕週與症狀開始時間，由醫療人員評估檢查與治療方式。
症狀超過 48 小時，抗病毒藥物就沒用了嗎？
不是。發病後 48 小時內使用通常效果較好；疾管署指出，嚴重患者或高風險族群超過 48 小時仍可能受益。是否用藥及藥物種類須由醫療人員判斷。
流感快篩陰性，就可以排除重症風險嗎？
不能只用快篩結果決定是否就醫或治療。若屬高風險族群，或出現呼吸困難、胸痛、意識改變等警訊，應依症狀及醫療人員評估處理。
參考文獻
- 衛生福利部疾病管制署。季節性流感疾病介紹。https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/HMC9qDI4FA-gDrbcnFlXgg
- Centers for Disease Control and Prevention (2024). People at Increased Risk for Flu Complications. https://www.cdc.gov/flu/highrisk/index.htm
- Lafond KE, et al. (2021). Global burden of influenza-associated lower respiratory tract infections and hospitalizations among adults: A systematic review and meta-analysis. PLOS Medicine, 18(3), e1003550. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33647033/
- Wen T, et al. (2021). Influenza Complicating Delivery Hospitalization and Its Association With Severe Maternal Morbidity in the United States, 2000–2018. Obstetrics & Gynecology, 138(2), 218–227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34237767/
- Wang R, et al. (2021). The effect of influenza virus infection on pregnancy outcomes: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. International Journal of Infectious Diseases, 105, 567–578. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33647509/
