四個你需要了解的高能量雷射機制：頸部疲勞修復不只靠放鬆

很多人談到「頸部疲勞」，第一個念頭就是「去拉一拉、熱敷一下」？放鬆當然有用，但頸部組織真正卡住的位置，有時候在伸展的觸碰範圍之外。

以《英國達人秀》金按鈕演出廣受矚目的「即將成真火舞團」，讓更多人注意到火舞表演者長期承受的身體負荷。舞台外，每一位表演者的頸部都在承擔一場隱形消耗：長期高強度排練、抬頭追蹤火具的軌跡、快速轉頭配合動作、肩頸維持穩定核心，加上演出前後交感神經長時間高張的狀態。久了之後，頸部不是壞掉了，而是一直沒有真正退火。

足上舞伶 楊立薇 Liwei(右)。圖：悅衡整合醫學診所提供

高能量雷射（HILT，High-Intensity Laser Therapy）近年在復健物理治療領域受到關注，主要原因是它作用的位置比表面更深，到達的是細胞層級的組織環境。這篇文章用 4 個核心機制，說清楚高能量雷射能介入什麼、不能替代什麼。

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一、火舞表演後的頸部，不是「酸一下」這麼簡單

火舞表演的頸部負荷具有多層疊加的特性，長期排練下，頸後肌群深層疲勞、上斜方肌與提肩胛肌張力持續升高、枕下肌群緊繃，加上肩胛穩定不足，頸椎活動角度下降，導致組織的恢復速度跟不上消耗速度。

火舞表演的頸部狀態，跟一般重訓後的肌肉痠不太一樣。重訓後的肌肉痠，通常是代謝廢物累積加上微損傷；火舞的頸部壓力，更接近一種「低度持續張力，加上神經系統長時間維持高警戒」的複合狀態。

長期高強度演出型態下，常見的頸部問題大致包含：

• 頸後肌群深層疲勞，不是伸展就能完全解除
• 上斜方肌與提肩胛肌張力升高，影響頸椎自然活動弧度
• 枕下肌群緊繃，連帶影響頭部旋轉的精細控制
• 肩胛骨穩定不足，頸部反覆代償造成更多負荷
• 神經敏感度提高，微小的刺激被放大成更強烈的疼痛訊號

這種狀態需要從細胞層級的組織環境往上修。高能量雷射能介入的位置，不是取代表演者的訓練或伸展，而是協助把局部組織環境調整到比較適合修復的範圍，讓後續的徒手治療和動作訓練更有效率。

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二、機制一：粒線體充電，讓細胞重新有能力工作

高能量雷射透過特定波長的光能，影響細胞內粒線體的細胞色素 C 氧化酶，進而參與 ATP（細胞能量單位）的合成過程，協助疲勞組織在細胞層級恢復能量代謝的效率（1）。

把粒線體想成廚房裡的瓦斯爐。平常爐火穩定，料理進行得順暢；但長期高強度排練之後，爐子的狀態就像悶燒過久加上燃氣壓力不穩，看起來還在運作，卻早就沒有足夠的火力了。高能量雷射的角色，不是替你強制點火，而是協助爐子找回穩定的燃燒節奏。

2023 年一項發表於 Mitochondrion 的研究指出，808 nm 近紅外光照射粒線體後，複合體 IV（細胞色素 C 氧化酶）的活性出現顯著增強，且光能吸收後會啟動一連串涉及 ATP 生成的訊號級聯（1）。研究者也指出，光子吸收到下游生物反應之間的完整機制，目前仍需要更多研究釐清。這代表高能量雷射的作用是真實的，但不是一個「照了馬上充滿電」的開關，而是協助細胞恢復工作狀態的環境調節工具。

對火舞表演者來說，這個機制的實際意義是：排練後的頸肩肌群，需要的不只是「放鬆」，也需要恢復細胞層級的能量代謝，才有辦法進行真正的組織修復。

研究發現，光生物調節（PBM）對細胞色素 C 氧化酶的影響，可能啟動涉及 ATP 生成與活性氧（ROS）調節的訊號通路，這一過程被認為是光生物調節發揮組織修復效果的核心起點；不過研究者也強調，此機制目前仍主要基於間接證據，有待進一步釐清。— Pope NJ & Denton ML（2023，Mitochondrion）

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三、機制二：調節低度慢性發炎，讓組織不再悶燒

高能量雷射可透過調節局部發炎相關的細胞訊號，協助組織從低度持續性發炎的狀態，進入更適合修復的環境，而不是單純的「消炎」或壓制發炎反應。

發炎本身不是壞事。急性發炎是身體動員修復資源的正常保護機制。問題在於，當組織長期處於高張力、低恢復的循環，局部發炎反應可能進入一種「既沒有完全啟動修復，也無法安靜下來」的低度持續狀態。這時候，組織就像一鍋沒熄火的粥，一直在消耗，卻走不完正常的修復程序。

2022 年一項系統性回顧，彙整了 13 項針對慢性肌肉骨骼疼痛的 HILT 研究，其中 12 項顯示高能量雷射在減少疼痛、改善功能方面，效果優於安慰劑或一般對照介入（2）。研究者指出，HILT 的潛在機制之一包含對局部發炎反應的調節，但不同研究的照射參數差異較大，最佳療程設計仍需要更多標準化研究支持。

對火舞表演者來說，頸肩的慢性張力狀態往往伴隨低度發炎，只靠伸展或熱敷，效果是有限的。高能量雷射協助調整組織環境，讓後續的徒手治療和肌力訓練更容易產生效果。

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四、機制三：降低神經敏感度，讓警報音量恢復正常

高能量雷射可能透過促進內生性止痛物質、降低周邊神經對痛覺刺激的敏感度，讓長期被放大的疼痛訊號逐漸平靜下來，適合處理頸肩「一直緊、一直痠、一直被放大」的狀態（3）。

慢性疼痛的運作邏輯跟急性疼痛不同。急性疼痛是警報系統正常運作，有危險立刻通知；慢性疼痛的問題，往往是警報的靈敏度被調得太高，連很小的刺激都觸發強烈的疼痛訊號。這就是為什麼很多表演者的頸部，在休息了一晚、伸展了半小時後，還是覺得哪裡怪怪的。頸部組織的恢復有時已經開始，但神經系統的警戒水準還沒跟著降下來。

2023 年發表於 Physiotherapy 的系統性回顧與統合分析，彙整 8 項 RCT 研究，發現高能量雷射對頸部疼痛強度的改善具有顯著效果，在頸椎屈曲、伸展與側屈的活動角度也有正面影響，整體證據品質為中等（3）。研究者建議將 HILT 定位為頸部疼痛的輔助性治療介入，而非單一療法。

降低神經敏感度，不代表「掩蓋疼痛」。更準確的說法是：讓身體的警報系統恢復到比較合理的靈敏度，讓表演者能夠更有效地接受後續的伸展、徒手治療與動作控制訓練。

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五、機制四：作為復健組合的一環，效果遠大於單打獨鬥

高能量雷射最適合定位為「組織環境調節工具」，協助細胞能量恢復、降低發炎與神經敏感度，讓頸肩更容易銜接伸展、徒手治療與動作控制訓練，而不應被包裝成單次照射就能解決所有問題的萬能療法。

2024 年發表於 Lasers in Medical Science 的統合分析，彙整 20 項 RCT 研究，發現高能量雷射對頸部疼痛的減少效果達視覺類比量表 14.1 毫米，頸椎伸展角度改善 3.9 度，頸部失能指數下降 8.3%。研究者指出，HILT 在配合其他物理治療介入（尤其是治療性運動）時，效果最為理想（4）。

《黃帝內經·素問·舉痛論》有一個核心觀點：「勞則氣耗。」這不是叫人不要努力，而是在描述一個生理的現實：高強度的消耗，必然伴隨氣的損耗，修復是讓正氣重新積累的過程。如果消耗的速度持續超過恢復，身體的代償就會越來越深。

「勞則氣耗。」— 《黃帝內經·素問·舉痛論》。後世醫家據此觀點詮釋：長期高強度耗損之後，組織需要足夠的「聚氣空間」，系統性的恢復程序不能省略；過度消耗而缺乏對應修復，正氣難以復原，身體的自我調節能力也會逐步下降。

像火舞這種高強度表演，不只是在練技巧，也是在跟身體維持一段長期合約。高能量雷射能做的是協助把合約的恢復條款補齊，讓後續的訓練有更好的組織基礎可以承接。沒有任何一個工具，能單獨替代完整的恢復系統。

• 高能量雷射透過 4 個機制協助頸部疲勞修復：粒線體充電、調節發炎反應、降低神經敏感度、優化組織修復環境
• 研究支持 HILT 改善頸部疼痛強度與活動角度，但整體證據品質為中等，需保守解讀
• 最佳定位是「組織環境調節工具」，配合徒手治療與治療性運動效果最理想
• HILT 不是單次照射就能解決所有問題的萬能療法，而是整體恢復計畫的一環
• 有頸部慢性疼痛或功能受限，建議尋求物理治療評估，由專業人員設計個人化介入計畫

本文摘要問答

Q1: 高能量雷射跟一般低能量雷射（LLLT）有什麼不同？

高能量雷射（HILT）與低能量雷射（LLLT）的主要差異在於功率和穿透深度。HILT 的功率通常在 1 瓦以上，部分設備可達數瓦到數十瓦，穿透深度更深，能夠影響較深層的肌肉和結締組織；LLLT 的功率較低，多用於表層組織的修復。兩者的作用機制都涉及光生物調節，但適用情境和治療效果不完全相同，需要由專業人員根據狀況選擇最合適的設備與參數。

Q2: 高能量雷射照幾次才會有感覺？

個體差異很大，跟你的狀況、疼痛持續時間和組織狀態都有關係。急性疼痛可能幾次就有感；慢性狀態通常需要多次療程搭配其他介入，才會看到明顯改變。別小看這一點：高能量雷射的作用是調整組織環境，不是即時止痛藥。期待單次「照完就好」，通常會失望。

Q3: 做高能量雷射治療安全嗎？有副作用嗎？

在合格的物理治療師操作下，高能量雷射的安全性整體良好。治療時通常有溫熱感，少數人可能出現輕微的短暫不適。需要注意的是，部分情況不適合使用（如患部有活躍性癌症、直接照射眼睛、懷孕、特定金屬植入物），治療前需要告知治療師完整的病史與用藥情況。

Q4: 只靠高能量雷射，不用其他治療，可以嗎？

從目前的研究來看，HILT 配合治療性運動或徒手治療的效果，明顯優於單獨使用。單靠雷射處理，像是只幫廚房的爐子找回溫度，但食材的準備和廚藝訓練還是要靠你自己。組織環境改善後，仍需要正確的運動訓練來重建穩定性與動作控制，恢復才算完整。

Q5: 頸部疲勞在家裡可以怎麼自我照顧？

幾個有根據的基本原則：避免長時間固定同一姿勢，每 30-40 分鐘起身動一動；睡眠時選擇支撐性合適的枕頭，讓頸椎維持自然弧度；練習讓呼吸放慢，有助於降低交感神經的興奮狀態；高強度排練後，輕柔的伸展和充足的睡眠都能協助初步恢復。如果疼痛持續超過兩週，或出現上肢放射感、麻木感，建議尋求專業評估，不要拖。

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參考文獻

1. Pope NJ, Denton ML. (2023). Differential effects of 808-nm light on electron transport chain enzymes in isolated mitochondria: Implications for photobiomodulation initiation. Mitochondrion, 68, 1–9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36371074/
2. Starzec-Proserpio M, et al. (2022). High-Intensity Laser Therapy (HILT) as an Emerging Treatment for Vulvodynia and Chronic Musculoskeletal Pain Disorders: A Systematic Review of Treatment Efficacy. Journal of Clinical Medicine, 11(13), 3866. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35806984/
3. Xie YH, et al. (2023). The effectiveness of high-intensity laser therapy in individuals with neck pain: a systematic review and meta-analysis. Physiotherapy, 121, 136–148. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37812850/
4. de la Barra Ortiz HA, Arias M, Liebano RE. (2024). A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on the effectiveness of high-intensity laser therapy in the management of neck pain. Lasers in Medical Science, 39(1), 136. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38709332/

本文作者：悅衡整合醫學診所｜王凱平 醫師

總編輯：草本上膳醫廚－黃子彥

編輯：GCM上醫預防醫學發展協會 數位編輯部

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